Статья 54 323‑ФЗ: ключевые положения об охране здоровья
Что регулирует ст. 54 323‑ФЗ об охране здоровья
Статья 54 федерального закона 323‑ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» посвящена охране здоровья женщин в период беременности, в родах и в послеродовом периоде, а также поддержке новорожденных. В обиходе ее часто называют «статья 54 ФЗ 323 об охране здоровья» или сокращенно «ст 54 323 фз».
Ключевой смысл статьи — закрепить государственные гарантии доступности и качества медицинской помощи для беременных, рожениц, родильниц и новорожденных, а также определить обязанности медорганизаций по обеспечению безопасного материнства и раннего неонатального сопровождения.
Часть 2 ст. 54 323‑ФЗ: в чем суть гарантии
Часть 2 статьи 54 323‑ФЗ (ч 2 ст 54 323 фз) традиционно трактуется как прямая гарантия бесплатного оказания необходимой медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. На практике это означает:
- ведение беременности, родоразрешение и послеродовое наблюдение доступны в государственных и муниципальных медорганизациях без взимания платы;
- источником финансирования выступают средства ОМС и соответствующие бюджетные ассигнования;
- отказ в экстренной и неотложной помощи недопустим.
Важно: конкретный перечень услуг, маршрутизация и объемы помощи уточняются в порядках и стандартах Минздрава РФ и ежегодной Программе госгарантий. Для точной юридической формулировки ориентируйтесь на действующую редакцию нормы и подзаконные акты.
Права пациенток: ключевые гарантии на практике
Статья 54 323‑ФЗ об охране здоровья формирует комплекс прав, которые реализуются через приказы Минздрава, стандарты, клинические рекомендации и программу ОМС. В обобщенном виде пациентке гарантируются:
- доступность акушерско‑гинекологической помощи во время беременности и в родах, а также патронаж в раннем послеродовом периоде;
- безопасность медицинской помощи, включая обезболивание по показаниям, профилактику инфекций и акушерских осложнений;
- информирование и получение информированного добровольного согласия на вмешательства;
- соблюдение врачебной тайны и уважительное отношение персонала;
- поддержка грудного вскармливания и совместного пребывания матери и ребенка при отсутствии противопоказаний;
- проведение необходимых скринингов, лабораторных и инструментальных исследований по стандартам.
Обязанности медицинских организаций и врачей
Медорганизации обязаны обеспечить условия, при которых права беременной и роженицы реализуются безбарьерно:
- работать по утвержденным порядкам оказания медпомощи и клиническим рекомендациям;
- выстраивать маршрутизацию пациентов (женская консультация — стационар/перинатальный центр — детская поликлиника);
- оформлять обменные карты, выписки, протоколы согласия/отказа;
- поддерживать инфекционный контроль, проверку донозологических рисков и готовность к экстренным ситуациям;
- обеспечивать преемственность в системе ОМС: корректную запись в регистре, своевременную госпитализацию по показаниям;
- вести меддокументацию и статистическую отчетность надлежащим образом.
Документы, маршрутизация и ОМС: как это работает
Для пациентки ключевыми становятся:
- полис ОМС и паспорт/документ, удостоверяющий личность;
- направление/маршрут в стационар при наличии показаний;
- обменная карта беременной (для госпитализации и роддома);
- выписной эпикриз после родов и постановка ребенка на диспансерное наблюдение.
Организация должна обеспечить:
- корректную маршрутизацию по уровню акушерского риска (женская консультация → роддом/перинатальный центр);
- оперативное информирование о правах и доступных опциях (школа матерей, психологическая поддержка);
- передачу данных в детскую поликлинику для патронажа новорожденного.
Платные медуслуги и онлайн‑кассы: как соотносится с 54‑ФЗ о ККТ
Хотя ст. 54 323‑ФЗ гарантирует бесплатную помощь по ОМС, многие клиники оказывают дополнительные платные услуги (индивидуальный пост, комфорт‑палата, расширенные программы наблюдения и др.). Для таких расчетов нужно соблюдать кассовую дисциплину по 54‑ФЗ о применении ККТ:
Таким образом, бесплатные услуги по ОМС не оплачиваются пациенткой, но все добровольные платные опции в медорганизации требуют корректного применения ККТ.
Частые ситуации: краткие разъяснения по ст. 54
Ниже — типовые вопросы, с которыми сталкиваются пациентки и клиники, и как на них смотреть через призму статьи 54 федерального закона 323‑ФЗ.
- Отказ в помощи при экстренном состоянии. Экстренная помощь оказывается вне зависимости от наличия полиса и прописки — отказ недопустим. В плановой части применяются правила ОМС и маршрутизация.
- Платный «индивидуальный врач/акушерка» при родах. Возможно как дополнительная услуга сверх базовой помощи по ОМС; для оплаты требуется касса и чек.
- Совместное пребывание матери и ребенка. Это стандарт современной акушерской практики при отсутствии медицинских противопоказаний, вытекающий из принципов безопасного материнства и ухода за новорожденным.
- Обезболивание родов. Предоставляется по медицинским показаниям и с учетом информированного согласия. Конкретная технология (например, эпидуральная анестезия) определяется клиническими рекомендациями и оснащением стационара.
- Смена медорганизации/врача. Возможна в рамках ОМС, но с соблюдением правил прикрепления и маршрутизации региона.
Чек‑лист для клиники и женской консультации
Небольшой операционный чек‑лист, который помогает соотнести процессы с требованиями «ст 54 323 фз об охране здоровья».
| Ситуация/процесс |
Что следует из ст. 54 323‑ФЗ |
Практический шаг |
| Ведение беременности |
Доступность и качество помощи по ОМС |
Обновить порядки, маршрутизацию, информирование пациенток |
| Госпитализация на роды |
Безопасность и непрерывность помощи |
Проверка рисков, готовность к экстренной помощи, документация |
| Послеродовый период |
Поддержка грудного вскармливания, совместное пребывание |
Локальные протоколы ухода, обучение персонала |
| Платные сервисы |
Разделение бесплатных и платных услуг |
Кассовая дисциплина по 54‑ФЗ о ККТ, прозрачный прайс |
| Документооборот |
Полнота медзаписей и информированное согласие |
Актуализация форм, внутренний аудит карт |
Контроль и ответственность: кто проверяет соблюдение
Соблюдение требований 323‑ФЗ и подзаконных актов контролируют профильные надзорные органы (в частности, Росздравнадзор, территориальные фонды ОМС); в части санитарной безопасности — Роспотребнадзор; в части ККТ при платных услугах — ФНС. Возможны:
- предписания об устранении нарушений, штрафы;
- при системных несоответствиях — приостановка деятельности отдельных услуг или отзыв лицензии (в крайних случаях);
- возмещение ущерба пациентке в гражданско‑правовом порядке при доказанной вине.
Чтобы снизить риски, важно регулярно обновлять локальные акты, проходить внутренние аудиты, обучать персонал и фиксировать ключевые процессы.
Полезные ссылки по теме на нашем сайте
Итоги и что делать дальше
Статья 54 323‑ФЗ — это база безопасного материнства: она закрепляет право на доступную и качественную помощь в беременности, родах и послеродовом периоде, а также обязанности медорганизаций по маршрутизации, информированию и обеспечению безопасности. Часть 2 ст. 54 323‑ФЗ подчеркивает бесплатность необходимой помощи в рамках госгарантий — платными могут быть лишь дополнительные сервисы, которые должны оформляться по правилам 54‑ФЗ о ККТ.
Если вы пациентка — проверьте прикрепление по ОМС, получите обменную карту, уточните маршрутизацию. Если вы клиника — актуализируйте порядки, документацию и кассовые процессы. Нужны готовые чек‑листы и практические подсказки? Изучайте разделы сайта и переходите по ссылкам выше — мы собрали главное для руководителей медорганизаций и пациентов.
